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    西安在外地住院如何報銷?

    2017-08-25 17:37:00
    文章《西安在外地住院如何報銷?》由作者投稿、保險政策欄目編輯于2017-08-25 17:37:00收集整理發布,希望對你有所幫助,如有錯誤請及時反饋。

    西安市事業單位在職職工想在北京天壇醫院就醫住院,用市醫保能報銷嗎?有哪些政策?需要哪些手續?

    根據《西安市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》職工轉診就醫規定。

    (一)符合下列條件之一者,可按程序辦理市外轉診:1.經本市三級以上醫院多次檢查會診仍未確診的疑難病癥;2.患者病情嚴重而本市無條件(無此設備或技術)進行的檢查治療項目或無足夠條件救治搶救的危重傷病員。(二)市外轉診程序:符合市外轉診條件的患者,先由定點醫療機構主診醫師提供病歷摘要,提出轉診理由,填寫《西安市職工基本醫療保險市外轉診申請表》,經科主任簽署意見,由院醫保辦或業務院長審批并加蓋公章,報醫療保險經辦機構批準,同時通知職工所在單位。(三)市外轉診要求:1.定點醫療機構應按基本醫療保險規定,嚴格掌握轉診條件,按轉診程序審批轉診申請;2.市外轉診原則是轉上不轉下,轉診醫院必須是技術力量和醫療設備優于轉出醫院的醫療機構;3.市外轉診只能按病情選擇一所醫院,如需轉第二所醫院,必須有第一所醫院的轉診證明,轉診時間一般不超過30天,最長為90天,超過90天的應憑轉診醫院的證明,重新辦理審批手續。(四)市外轉診費用審批報銷辦法:1.市外轉診的醫療費用先由患者或用人單位墊付。患者出院后憑市外轉診申請表、出院疾病診斷書、住院病歷復印件和有效單據由用人單位報送醫療保險經辦機構結算;2.市外轉診期間,患者在門診發生的醫療費用由個人負擔;3.統籌基金只報銷經核定的住院基本醫療費用。患者入住超標準病房,到經營型醫療單位診治和使用自費藥、自費項目范圍的費用,均不予報銷;4.凡未經醫療保險經辦機構審批同意而自行轉診、自找醫院、自購藥品的費用一律不予報銷。

    十五、臨時赴外工作人員診療費用報銷辦法。(一)報銷范圍:1.因工出差或準假外出期間患急病的;2.赴外地探親的。西安市參保職工在異地突發疾病需要就醫時,所發生的費用先由自己墊付,入院時通知單位經辦人,出院后要按報送資料內容的要求,準備相應材料交本單位經辦人上報。

    需要提供的材料:

    1.個人身份證復印件;

    2.住院發票原件;

    3.異地就醫證明(加蓋單位公章);

    4.住院病案首頁、臨時、長期醫囑單(醫院蓋章);

    5.醫療費用匯總清單(醫院蓋章,若無匯總清單由醫院具說明);

    6.醫院級別證明(異地就醫需提供);

    以上資料準備齊全后,單位經辦人交單位所屬醫保中心由相關科室按照職工報銷政策給予審核報銷。

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