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    2017年天津醫保異地就醫報銷辦理對象及報銷注意事項

    2017-09-05 11:35:25
    文章《2017年天津醫保異地就醫報銷辦理對象及報銷注意事項》由作者投稿、保險政策欄目編輯于2017-09-05 11:35:25收集整理發布,希望對你有所幫助,如有錯誤請及時反饋。

    2017年天津醫保異地就醫報銷辦理對象及報銷注意事項》由小編整理發布,希望對您有所幫助。天津醫保目前也已經開通了異地就醫直接報銷服務,那么那些人可以辦理異地就醫報銷呢?異地就醫報銷怎么辦理呢?下文將為您詳細介紹天津醫保異地就醫報銷流程。

    天津醫保異地就醫報銷辦理對象

    已經在天津市社保分中心辦理了異地安置、長期派駐外地工作、異地長期居住登記,以及轉診轉院就醫登記的天津市基本醫療保險參保人員可辦理直接結算業務。具體來說有以下幾類人:

    1.異地安置退休人員是指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員;

    2.異地長期居住人員是指在異地居住生活且符合天津市規定的人員;

    3.常駐異地工作人員是指用人單位派駐異地工作且符合天津市規定的人員;

    4.異地轉診人員是指天津市轉診規定的人員,經天津市轉診轉院責任醫院診斷,并辦理轉診轉院手續,經天津市經辦機構同意需轉異地醫療機構診治。

    5.辦理異地長期居住的天津市城鄉居民基本醫療保險參保人員;

    6.參加加天津市城鄉居民基本醫療保險的學生兒童。

    異地就醫前怎么辦理登記?

    在異地就醫的參保人員,需持社會保障卡到所參保的區社保分中心辦理直接結算登記。

    異地就醫哪些醫療費可以報銷?

    答:在選擇的定點醫院,住院醫療費用可以報銷。醫療費的報銷范圍參照就醫地的醫保目錄,報銷的標準執行天津市醫療保險政策。

    跨省異地住院就醫直接結算人員如何進行備案?

    (一)就醫備案登記

    1、所需材料:因長期居注長期工作等原因,在外地安置的天津市參保人員,確因病情需要,在進行跨省異地住院就醫前,需持參保人員社保卡或身份證(委托他人辦理的,除參保人員的社保卡或身份證外,還需委托人身份證),到參保的區社保分中心辦理異地就醫聯網備案登記手續。

    2、具體流程:經辦人員通過人社部異地就醫登記系統,為參保人辦理異地聯網備案登記手續。經參保人員選擇確認就醫機構后,提交跨省異地就醫申請,填寫并生成《______省(區、市)跨省異地就醫登記備案表》,保存后,登記信息即時上傳異地就醫結算管理平臺。

    3、注意事項:在辦理異地安置住院就醫登記備案手續時,可在安置省(直轄市)內國家公布的跨省聯網定點醫療機構范圍內自行選定,原則上不超過三家、一年可變更二次。該人員自登記之日起,即可到選定的就醫地定點機構就醫。

    (二)異地轉診轉院人員跨省聯網就醫登記

    參保人員確因病情需要,轉診轉院到外地進行住院治療,需按照天津市規定先辦理轉診轉院手續后,到參保的區社保分中心辦理跨省異地聯網轉診轉院備案登記手續。

    (三)跨省異地就醫備案人員信息變更

    已完成異地就醫備案的人員,若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更,或轉診人員在異地醫療期間再次轉院或入院,需直接向參保地分中心申請變更,經其審核確認后,即刻生效。

    (四)城鄉參保人員,確實需要進行跨省聯網住院直接結算的,同城鎮職工一樣需辦理異地安置登記備案后,方可就醫直接結算。

    異地參保人員在天津市如何進行跨省就醫?

    一、聯網刷卡住院就醫結算流程

    (一)異地參保人員就診時,持《社會保障卡》辦理住院聯網登記手續。

    (二)參保人員按照天津市醫療機構現有流程,辦理住院登記手續。

    (三)參保人員出院結算時,應按照參保地住院待遇支付由其個人承擔的費用,屬于醫保支付的費用,由天津市經辦機構與定點醫療機構按協議結算。

    (四)按照人社部要求醫院打印住院票據,票據打印的內容,按照參保地提供的標準,對應科目名稱。“收據聯”交參保患者,“記賬聯”由醫院留存備查。

    (五)天津市醫療機構打印天津市跨省聯網結算單。

    二、注意事項

    (一)按照人社部要求,異地參保人員在天津市就醫并直接結算的,執行天津市的醫保支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上按照參保地報銷政策執行。

    (二)應由統籌基金、公務員醫療補助、大額救助、城鄉大并其他補助等支付的醫療費一并結算。

    (三)參保人員因故全額墊付醫療費用的,相關信息由醫療機構上傳,參保人員按照原墊付流程報銷。

    以上信息均來源網絡,如有變動,請以官網為準。

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